强直平躺睡觉疼可能是炎症刺激、姿势不良、脊柱变形、肌肉紧张、床垫不合适等。
1. 炎症刺激：强直性脊柱炎患者体内存在炎症，在平躺时，脊柱关节周围的炎症因子聚集，刺激神经末梢，引发疼痛。炎症持续存在，使得疼痛在夜间或长时间平躺时更为明显，影响患者睡眠质量。
2. 姿势不良：平躺时若姿势不正确，比如脊柱没有保持自然生理曲线，会增加脊柱关节的压力。长期不良姿势导致关节受力不均，局部压力过大，进而引起疼痛，还可能加重脊柱变形程度。
3. 脊柱变形：随着病情发展，强直会导致脊柱逐渐变形。平躺时，变形的脊柱无法与床面良好贴合，脊柱周围的肌肉、韧带等组织处于紧张状态，产生疼痛。而且脊柱变形越严重，疼痛往往越剧烈。
4. 肌肉紧张：睡眠中肌肉放松程度不够或出现痉挛，会引起疼痛。强直患者本身肌肉就容易处于紧张状态，平躺时若肌肉不能有效放松，会导致局部血液循环不畅，代谢产物堆积，刺激肌肉引发疼痛。
5. 床垫不合适：过硬的床垫不能贴合身体曲线，使脊柱处于不自然的伸展状态；过软的床垫则无法给脊柱提供足够支撑，导致脊柱下陷。这两种情况都会增加脊柱压力，引起疼痛。
强直患者日常要注意保持正确睡姿，选择合适床垫，适当进行康复锻炼，同时要严格遵医嘱治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案，缓解疼痛症状，提高生活质量 。
