三岁小孩一拉大便就说屁股痛，可能是由便秘、肛裂、肛周湿疹、肠道寄生虫感染、直肠息肉等情况引起。
1. 便秘：小孩饮食不均衡，膳食纤维摄入过少，喝水不足，易导致大便干结、坚硬。排便时，干结的大便通过肛门，会强烈刺激肛门周围的皮肤和肌肉，引起疼痛。孩子可能还会出现排便困难、大便间隔时间延长等表现。
2. 肛裂：便秘时用力排便，可能撑破肛门皮肤形成肛裂。排便时，粪便刺激肛裂创面，产生剧烈疼痛，孩子往往因怕痛而抗拒排便，进而加重便秘，形成恶性循环。肛门检查可发现肛管皮肤有裂口。
3. 肛周湿疹：孩子肛周皮肤受尿液、粪便刺激，或接触了某些过敏物质，易引发肛周湿疹。局部皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒和疼痛，排便时刺激加重疼痛症状。
4. 肠道寄生虫感染：如蛲虫，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致瘙痒、疼痛。孩子可能会在夜间睡眠不安、搔抓肛门等。
5. 直肠息肉：少数情况下，直肠内长有息肉，排便时息肉可能受到挤压、摩擦，引起疼痛，有时还可能出现便血。
日常要注意孩子的饮食调整，保证营养均衡，多吃蔬菜、水果，多喝水，培养良好的排便习惯。注意肛周清洁卫生，及时更换尿布或内裤。若孩子屁股痛的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、便血较多等，应及时就医，明确病因，遵医嘱进行治疗 。
