粘膜下肌瘤的治疗方法有药物治疗、期待疗法、聚焦超声治疗、宫腔镜下肌瘤切除术、子宫切除术等。
1. 药物治疗:对于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术的粘膜下肌瘤患者适用。药物能通过调节激素水平,抑制肌瘤生长。常见药物如促性腺激素释放激素类似物GnRHa,像亮丙瑞林微球,每月皮下注射一次,可降低雌激素水平,使肌瘤缩小;米非司酮片,遵医嘱每日口服一定剂量,能拮抗孕激素,抑制肌瘤生长;达那唑胶囊,通过抑制下丘脑 - 垂体轴,减少雌激素合成,从而控制肌瘤大小,以上药物均需严格遵医嘱用药。
2. 期待疗法:适用于肌瘤较小、无症状或近绝经期患者。因为近绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,肌瘤可能会随子宫萎缩而变小。定期复查超声,观察肌瘤大小、位置及症状变化,若肌瘤无明显变化且无症状,可继续观察等待。
3. 聚焦超声治疗:利用超声波的热效应,将体外发射的超声波聚焦于体内的粘膜下肌瘤组织,使肌瘤组织温度瞬间升高,发生凝固性坏死,从而达到破坏肌瘤组织的目的。该方法不开刀、不流血,对子宫的损伤较小,能保留子宫的完整性和生育功能。
4. 宫腔镜下肌瘤切除术:这是治疗粘膜下肌瘤的常用手术方式。通过宫腔镜直接观察子宫腔内情况,能精准定位肌瘤并将其切除。对于有生育要求的患者,该手术能最大程度减少对子宫肌层的损伤,术后恢复相对较快,有利于患者尽快备孕。
5. 子宫切除术:适用于肌瘤体积大、症状严重、经药物治疗无效且无生育要求的患者。切除子宫后,从根本上消除了肌瘤生长的环境,可彻底解决粘膜下肌瘤带来的各种问题,但术后患者失去生育能力,且可能出现一些与子宫缺失相关的生理和心理变化。
粘膜下肌瘤患者治疗后要注意休息,避免劳累,保持良好的生活习惯和心态。饮食上多吃富含营养且易消化的食物,避免食用辛辣、刺激性食物。按照医生要求定期复查,以便及时发现可能出现的问题并进行处理。