红霉素、四环素、青霉素眼药膏在成分、抗菌谱、适用症状、不良反应方面存在不同。
1. 成分：红霉素眼药膏主要成分是红霉素，四环素眼药膏主要成分是四环素，青霉素眼药膏主要成分是青霉素，不同成分决定了其药理特性。
2. 抗菌谱：红霉素对革兰阳性菌和沙眼衣原体有抗菌活性；四环素对革兰阳性菌、阴性菌及立克次体、支原体等有抑制作用；青霉素主要针对革兰阳性菌及部分革兰阴性球菌有强大杀菌作用。
3. 适用症状：红霉素眼药膏常用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染；四环素眼药膏可用于敏感病原菌所致的眼部感染，如沙眼、结膜炎等；青霉素眼药膏主要用于对青霉素敏感细菌引起的眼部感染。
4. 不良反应：红霉素眼药膏可能有眼部刺激、发红等；四环素眼药膏长期使用可能导致耐药菌过度生长；青霉素眼药膏可能引起过敏反应，严重的过敏反应甚至危及生命。
在日常生活中，当出现眼部不适需要使用眼药膏时，不要自行随意选择。应及时就医，明确病因后，严格按照医生的指导使用合适的眼药膏，以确保用药安全有效，避免因不当用药延误病情或引发不良反应。
