双上肢血压相差大的原因有血管病变、解剖结构差异、测量误差等。
1. 血管病变：常见的如锁骨下动脉狭窄或闭塞，多由动脉粥样硬化斑块形成、血管炎等导致。动脉粥样硬化使血管管腔变窄，血流受阻，患侧上肢血压降低，与健侧产生明显差值。血管炎会侵袭血管壁，造成血管损伤、狭窄，影响血压。另外，主动脉夹层累及一侧锁骨下动脉时，也会使该侧血压异常，与对侧出现较大差距。
2. 解剖结构差异：部分人先天性双侧上肢血管粗细、长度等存在不同，导致血流阻力有别，进而引起血压差异。比如一侧锁骨下动脉较细，血流通过时压力变化与另一侧不同，血压测量值就会有差别。
3. 测量误差：测量姿势不正确，如双上肢位置高低不一，会影响血压数值。袖带大小不合适，过宽或过窄都会使测量结果不准确。测量时肢体活动、情绪紧张等，也可能导致血压波动，造成双侧血压差值异常。
日常生活中，若发现双上肢血压相差大，不要过于紧张。应规范测量血压，保持正确姿势，使用合适袖带。多次测量仍有较大差异，需及时就医，进行详细检查，明确原因，在医生指导下采取相应措施。
