五岁女孩大便时出血可能是由肛裂、直肠息肉、肠道感染、血液系统疾病等引起。
1. 肛裂：通常是由于孩子大便干结、排便困难，用力排便时导致肛管皮肤撕裂。孩子在排便时会感到疼痛，有时能看到大便表面带有少量鲜血，或在擦拭时纸上有血。这多与孩子日常饮食中膳食纤维摄入不足、喝水少等有关。
2. 直肠息肉：是直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。一般便血不与粪便相混，多在排便终了时出现鲜血，量不多，有时可见息肉脱出肛门外。多数直肠息肉是良性的，但也需要关注其变化。
3. 肠道感染：如细菌、病毒等感染肠道，引发炎症，损伤肠黏膜，导致出血。除了便血，孩子可能还伴有发热、腹痛、腹泻等症状。不洁饮食是常见的诱发因素。
4. 血液系统疾病：相对较为少见，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致全身出血倾向，包括大便出血。同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现。
日常要注意孩子的饮食均衡，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，鼓励孩子多喝水，养成良好的排便习惯，避免大便干结。如果孩子大便出血情况持续或伴有其他异常症状，应及时就医，明确病因，遵医嘱进行治疗。
