甲硝唑和奥硝唑在作用机制、抗菌谱、药代动力学、不良反应、临床应用等方面存在不同。
1. 作用机制：甲硝唑进入细菌细胞后，其硝基被还原成一种细胞毒，作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡；奥硝唑是通过使细菌细胞DNA螺旋结构断裂或阻止其合成，促使细菌死亡。
2. 抗菌谱：甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，包括脆弱拟杆菌属等；奥硝唑抗菌谱与甲硝唑相似，但对某些厌氧菌的抗菌活性更强，如对梭杆菌属、真杆菌属等作用较好。
3. 药代动力学：甲硝唑口服吸收良好，在体内分布广泛，t1/2为8小时左右；奥硝唑口服后吸收迅速且完全，血浆消除半衰期为14小时左右，药效维持时间相对较长。
4. 不良反应：甲硝唑常见不良反应有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，还可能引起神经系统症状；奥硝唑不良反应相对较少且较轻，胃肠道反应发生率低于甲硝唑，对中枢神经系统影响较小。
5. 临床应用：甲硝唑常用于治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病等，也用于厌氧菌感染的预防和治疗；奥硝唑在治疗厌氧菌感染方面疗效确切，在口腔科、妇产科等领域应用广泛，对预防和治疗术后厌氧菌感染效果较好。
在使用甲硝唑或奥硝唑时，应严格遵循医生的指导。告知医生自身病史、过敏史等信息，以便医生合理用药。用药期间要注意观察自身症状变化，若出现不良反应或症状未改善，应及时就医。同时，避免饮酒，因为可能会与药物发生相互作用，加重不良反应。
