牙上有黑色的东西刷不掉可能是由牙菌斑、牙结石、龋齿、色素沉着、牙髓坏死等原因导致。
1. 牙菌斑：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由细菌、食物残渣、唾液等物质混合而成。它会不断在牙齿表面形成，紧紧附着在牙面上，刷牙难以完全清除。若不及时清理，牙菌斑会持续累积，不仅影响美观，还可能引发龋齿、牙龈炎等口腔问题。
2. 牙结石：牙结石是牙菌斑矿化后形成的坚硬物质，通常呈黄色、棕色或黑色。它多在牙齿与牙龈交界处堆积，刷牙无法去除。牙结石的存在会刺激牙龈，导致牙龈红肿、出血，长期还可能引起牙周炎，致使牙齿松动。
3. 龋齿：龋齿也就是蛀牙，是由于细菌分解食物中的糖分产生酸性物质，腐蚀牙齿硬组织形成龋洞。龋洞内常嵌塞食物残渣和细菌代谢产物，呈现黑色。一旦形成龋洞，仅靠刷牙无法恢复牙齿原状，需就医治疗。
4. 色素沉着：长期喝茶、喝咖啡、抽烟，或食用带有色素的食物，如巧克力、酱油等，色素会逐渐附着在牙齿表面，形成黑色斑块。刷牙难以将这些色素彻底清除，影响牙齿外观。
5. 牙髓坏死：牙齿受到外伤、严重龋齿等，可能导致牙髓组织坏死。牙髓坏死后，牙齿内部的血管破裂出血，血红蛋白分解产物会渗透到牙本质小管中，使牙齿变色，多呈现为黑色或灰色。
日常要养成良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙、使用牙线，定期洗牙。若发现牙上黑色物质影响美观或怀疑有口腔疾病，应及时就医，让专业医生诊断并采取合适的治疗措施。
