牙龈肿了很痛可能是由于牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎、牙龈瘤等原因。
1. 牙龈炎：牙菌斑、牙结石、食物残渣等长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，不断刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈红肿、疼痛，刷牙或咬硬物时还可能出血。日常口腔清洁不到位是主要诱因。
2. 牙周炎：多由牙龈炎发展而来，细菌侵犯牙周组织，破坏牙周支持结构。除了牙龈肿痛，还会出现牙周袋形成、牙齿松动等症状，严重影响口腔健康。
3. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，由于位置不正、空间不足等，牙冠部分被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，滋生细菌引发炎症，导致牙龈肿痛，张口、吞咽时疼痛加剧。
4. 根尖周炎：牙髓感染未及时治疗，炎症蔓延至根尖周围组织，引起根尖周炎，可出现牙龈局部红肿、压痛，伴有牙齿咬合痛。
5. 牙龈瘤：是一种发生于牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物，一般生长缓慢，多表现为单个牙的牙龈乳头处肿块，质地较软，易出血，也会伴有疼痛。
日常要注意保持良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙、使用牙线，定期洗牙。出现牙龈肿痛症状不要自行用药，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。
