一直不射出来可能是心理因素、药物影响、生殖系统疾病、神经系统问题、内分泌失调等。
1. 心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁，或在性生活中有心理压力、夫妻关系不和谐等，会干扰射精的神经反射，抑制射精。比如工作压力大，性生活时无法全身心投入，大脑对射精指令的传递受影响。
2. 药物影响：某些药物会对射精功能产生抑制作用。像抗抑郁药、降压药等，它们干扰神经递质的正常功能或影响生殖器官的血液循环，导致射精障碍。例如长期服用降压药，可能改变血管的收缩舒张状态，影响精液射出。
3. 生殖系统疾病：精囊炎、附睾炎、前列腺炎等炎症，会使生殖器官处于充血、水肿状态，影响射精功能。先天性输精管缺如、射精管梗阻等发育异常问题，会直接阻碍精液的正常排出。
4. 神经系统问题：脊髓损伤、糖尿病神经病变等神经系统疾病，会破坏神经传导通路，使大脑无法正常下达射精指令，或者生殖器官无法接收到射精信号，从而出现不射精情况。
5. 内分泌失调：雄性激素水平降低、甲状腺功能异常等内分泌紊乱，会影响生殖器官的正常功能和射精反射。比如雄性激素不足，会导致性欲减退、射精功能障碍。
日常生活中要保持良好心态，减轻压力，维持和谐的夫妻关系。合理用药，避免自行滥用可能影响射精功能的药物。积极治疗基础疾病，定期体检。若出现一直不射精的情况，应及时就医，明确病因并接受专业治疗。
