内裤总有屎迹可能是由肛门括约肌松弛、腹泻、肛瘘、直肠脱垂、肛门失禁等情况引起。
1. 肛门括约肌松弛：多因年龄增长、分娩损伤等致肛门括约肌功能减弱，少量粪便不自觉流出。可通过提肛运动锻炼，即有规律收缩、放松肛门，每次持续5 - 10秒，每天3组，每组20 - 30次，长期坚持增强括约肌力量。
2. 腹泻：饮食不洁、肠道感染等引发肠道蠕动加快，粪便稀薄且排便次数增多，易残留在内裤。调整饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多喝温水，必要时遵医嘱服用止泻药物。
3. 肛瘘：肛周脓肿破溃后形成瘘管，会有脓性、血性分泌物，伴有粪便异味。需手术切除肛瘘，术后做好伤口护理，定期换药，保持局部清洁。
4. 直肠脱垂：直肠黏膜或全层脱出肛门外，常有黏液、粪便残留。轻度脱垂可手法复位，平时避免久蹲、用力排便；严重脱垂需手术治疗。
5. 肛门失禁：因神经系统损伤等导致控制排便能力下降。针对病因治疗，如治疗神经损伤，同时进行康复训练，包括生物反馈治疗等。
日常要注意保持肛周清洁，勤换内裤。出现异常及时就医，明确病因后积极配合治疗，遵循医生的建议进行相应处理。
