支气管炎晚上睡觉咳嗽厉害与迷走神经兴奋、痰液刺激、睡眠姿势、空气因素、激素水平变化等有关。
1. 迷走神经兴奋：夜晚人体迷走神经相对兴奋，会使支气管平滑肌收缩，导致气道变窄，气道阻力增加，进而刺激呼吸道引发咳嗽，且这种收缩状态会持续一段时间，使得咳嗽较为频繁。
2. 痰液刺激：白天时，人体处于站立或活动状态，痰液相对容易排出。而晚上睡觉时，体位改变，痰液容易在呼吸道内积聚，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射，试图将痰液咳出。
3. 睡眠姿势：睡眠时若姿势不当，比如平躺，会使呼吸道分泌物更容易反流至咽喉部位，刺激喉部神经，引发咳嗽。尤其是本身存在胃食管反流的患者，平躺会加重反流，刺激呼吸道，咳嗽会更明显。
4. 空气因素：夜间睡眠环境相对封闭，空气流通较差，室内可能存在较多的灰尘、过敏原等，刺激呼吸道，诱发咳嗽。而且夜间温度通常较低，冷空气也会对呼吸道产生刺激。
5. 激素水平变化：人体的激素水平在一天中会有波动，夜晚时肾上腺皮质激素等抗炎激素分泌相对减少，气道的炎症反应相对增强，导致咳嗽症状加重。
日常生活中，要注意保持室内空气流通，可使用空气净化器；调整睡眠姿势，适当垫高头部；注意保暖，避免夜间着凉。同时，要严格按照医生的嘱咐用药治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案，促进病情恢复。
