做完胃镜20天后胃还痛，可能是胃镜检查损伤、胃部原有疾病未缓解、精神因素、饮食不当、其他罕见病因等。
1. 胃镜检查损伤：胃镜检查过程中，器械可能会对胃黏膜造成一定的擦伤或刺激。一般来说，这种损伤较轻，在短时间内可自行修复。但如果个体修复能力较差，或者损伤相对严重，20天内可能还未完全恢复，从而导致胃部疼痛。
2. 胃部原有疾病未缓解，包括若本身患有胃溃疡、胃炎、胃息肉等疾病，胃镜检查只是一种诊断手段，无法直接治疗疾病。这些疾病的恢复需要一定时间和规范治疗，若未进行有效治疗，胃痛症状自然不会消失。
3. 精神因素：精神过度紧张、焦虑、压力过大等情绪问题，会影响植物神经功能，进而干扰胃部的正常蠕动和消化功能，加重胃部疼痛症状。即便胃镜检查没有严重问题，精神因素也可能导致胃部疼痛持续存在。
4. 饮食不当：检查后若不注意饮食，经常食用辛辣、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食、过度饮酒等，会对胃黏膜产生不良刺激，影响胃部的恢复，导致疼痛持续。
5. 其他罕见病因：极少数情况下，可能存在胃镜检查引发的并发症，如胃穿孔、感染等，但这类情况通常伴有更严重的症状。另外，也可能存在其他未被发现的罕见疾病导致胃痛。
出现这种情况，要注意调整饮食，保持清淡易消化，避免刺激性食物。同时，放松心情，避免精神过度紧张。若胃痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行进一步检查和治疗，遵循医生的建议，以便明确病因并采取针对性措施。
