开颅手术不好的前兆通常有头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍加重等情况。开颅手术涉及对颅骨和脑部的操作，术后若出现异常，往往会有一些表现提示情况不佳。
头痛加剧可能是颅内压力变化导致，比如术后出现脑水肿、颅内出血等，使得颅内空间相对变小，压力升高，刺激脑膜等引起疼痛加重。呕吐频繁也常与颅内压升高有关，因为颅内压力的改变会刺激呕吐中枢，引发呕吐反射。意识障碍加重，从原本清醒逐渐变得嗜睡、昏睡甚至昏迷，这意味着脑部功能受到进一步影响，可能是脑部组织损伤范围扩大，或者出现新的病变。
视力下降、肢体活动障碍等也可能是不好的前兆。视力下降可能是手术影响到了视觉传导通路相关的脑组织；肢体活动障碍则提示支配肢体运动的神经区域出现问题，比如脑组织的损伤、受压等。
术后应密切关注身体状况，保持良好的休息和营养状态。若出现上述类似异常表现，需及时告知医生，以便尽早进行检查和处理，避免延误病情，尽可能保障手术效果和身体恢复。
