医生不建议用利伐沙班可能涉及出血风险、药物相互作用、肾功能影响、价格因素、特殊人群用药等。
1. 出血风险：利伐沙班作为一种新型口服抗凝药，虽能有效预防血栓形成，但也会增加出血风险。在一些临床案例中，患者使用后出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等轻微出血症状，严重时甚至会有消化道出血、颅内出血等危及生命的情况，这使得医生在评估用药时较为谨慎。
2. 药物相互作用：利伐沙班容易与多种药物发生相互作用。例如与某些抗生素、抗癫痫药等同时使用时，可能会影响其在体内的代谢过程，导致药物浓度异常升高或降低。浓度升高会增加不良反应发生几率，浓度降低则可能使药物疗效大打折扣，影响治疗效果。
3. 肾功能影响：利伐沙班主要通过肾脏排泄，对于肾功能不全的患者，药物排泄可能会受到阻碍，导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生风险。医生需要密切关注患者肾功能情况，对于肾功能不佳者，可能不建议使用。
4. 价格因素：相较于一些传统抗凝药物，利伐沙班价格相对较高，这可能会给部分患者带来经济负担。在医疗资源有限的情况下，医生会综合考虑药物性价比，对于经济条件不允许的患者，可能会选择更经济实惠的药物。
5. 特殊人群用药：孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用利伐沙班的安全性尚未有足够研究。为避免对胎儿或婴儿产生潜在不良影响，医生通常不建议此类人群使用。
在考虑使用利伐沙班或其他药物时，患者应与医生充分沟通，详细告知自身病史、用药情况等信息。医生会根据具体病情、身体状况等多方面因素，权衡利弊后制定出最适合的治疗方案，患者需严格遵循医嘱进行治疗。
