小针刀过后比以前还痛，可能是局部炎症反应、组织损伤、病情本身进展、心理因素、操作不当等。
1. 局部炎症反应：小针刀治疗会对局部组织造成一定刺激，身体免疫系统会启动防御机制，引发炎症反应。炎症因子的释放会刺激神经末梢，导致疼痛加剧。这种疼痛通常在治疗后的几天内较为明显，随着炎症逐渐消退，疼痛会慢慢减轻。
2. 组织损伤：小针刀操作过程中，不可避免地会对周围的肌肉、肌腱、韧带等组织造成一定程度的损伤。新的损伤会引起疼痛，尤其是在活动时，受损组织受到牵拉，疼痛可能会更加显著。不过，只要损伤不严重，经过适当休息和恢复，疼痛会逐渐缓解。
3. 病情本身进展：有些疾病本身就处于发展变化中，即使进行了小针刀治疗，病情可能仍在继续发展，疼痛也可能随之加重。比如一些退行性疾病，在治疗后短期内可能无法完全阻止病情进展，疼痛可能暂时得不到有效控制。
4. 心理因素：患者对疼痛的敏感度和心理预期会影响对疼痛的感受。如果患者在治疗前对效果期望过高，治疗后发现疼痛没有立刻消失甚至稍有加重，心理上的落差会放大疼痛的感觉。
5. 操作不当：若医生操作不熟练，小针刀的进针深度、角度不准确，可能会误伤到周围重要组织，导致疼痛加剧。这种情况相对较少，但一旦发生，疼痛往往较为明显且持续时间较长。
小针刀治疗后出现疼痛加重，不要过于惊慌。应保持治疗部位清洁，避免剧烈运动和过度劳累。如果疼痛持续不缓解或伴有红肿、发热等异常症状，要及时就医，以便医生准确判断原因并采取相应的治疗措施。
