脑部出血5到7天最严重主要与脑水肿、再出血、感染、脑血管痉挛、神经功能恶化等有关。
1. 脑水肿：脑部出血后，血液会对周围脑组织产生压迫，同时引发一系列病理生理反应，导致脑水肿逐渐加重。在出血后的5到7天，脑水肿往往达到高峰期，这会进一步增加颅内压力，压迫周围重要的神经组织和血管，严重影响脑部的正常功能，甚至可能引发脑疝，危及生命。
2. 再出血：在出血后的5到7天，破裂血管处的凝血块可能还不够稳定。患者如果血压波动较大、情绪激动、用力排便等，都可能导致血管再次破裂出血。一旦发生再出血，出血量通常会比初次出血更多，对脑组织的损伤更为严重，预后也会更差。
3. 感染：脑出血患者由于身体抵抗力下降，加上可能需要长期卧床，容易发生肺部感染、泌尿系统感染等并发症。在出血后的5到7天，感染的风险逐渐增加，感染会进一步加重身体的炎症反应，影响脑部的恢复，使病情更加复杂和严重。
4. 脑血管痉挛：脑出血后，血液中的一些物质会刺激脑血管，引发脑血管痉挛。在5到7天左右，脑血管痉挛可能较为明显，这会导致脑部的血液供应减少，引起局部脑组织缺血缺氧，加重神经功能损伤，使患者的症状进一步恶化。
5. 神经功能恶化：随着时间推移，脑部出血周围的神经细胞可能因为缺血、缺氧以及炎症反应等因素，出现迟发性的损伤和死亡。在5到7天这个时间段，神经功能恶化的情况可能会逐渐显现出来，导致患者的肢体运动、语言、认知等功能障碍进一步加重。
脑部出血后的5到7天是一个关键时期，患者需要密切监护和精心治疗。家属要积极配合医护人员，保证患者的休息，稳定患者情绪，严格按照医嘱进行护理和治疗，尽可能降低并发症的发生风险，促进患者的康复。
