吃降压药和不吃一样可能是药物选择不当、服药方法有误、生活方式未改善、存在继发性高血压、个体特殊因素等。
1. 药物选择不当：降压药种类繁多，不同药物对不同患者的效果存在差异。若所选药物不适合自身病情，就难以达到理想降压效果。比如，对于肾素活性较高的患者，使用作用于肾素血管紧张素系统的药物可能效果更好；若选择了不匹配的药物，血压自然难以控制。
2. 服药方法有误：包括服药时间、剂量等方面。有些降压药需在特定时间服用才能发挥最大药效，若服药时间错误，会影响疗效。剂量不足也无法有效降低血压，而自行随意增减剂量更是不可取，可能导致血压波动。
3. 生活方式未改善：即便服用降压药，但依旧保持高盐饮食、缺乏运动、长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式，会持续对血压产生不良影响，抵消药物的降压作用。
4. 存在继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌疾病等其他疾病引发的高血压，单纯服用降压药往往效果不佳，必须先治疗原发疾病，才能有效控制血压。
5. 个体特殊因素：少数患者可能存在特殊体质或基因因素，对降压药反应不敏感，导致药物效果不理想。
血压控制不佳会带来诸多健康风险，日常要养成良好生活习惯，合理饮食、适量运动、规律作息、保持心情舒畅。同时，务必严格遵医嘱服药，定期监测血压，若血压一直控制不好，及时与医生沟通，调整治疗方案。
