大便时出血肛门疼可能由肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、直肠肿瘤等引起。
1. 肛裂：通常是由于大便干结、排便用力过度，导致肛管皮肤全层裂开形成溃疡。排便时，粪便刺激溃疡面，引发剧烈疼痛，疼痛呈周期性，同时伴有便血，血色鲜红，多在粪便表面或便纸上有血迹。
2. 痔疮：尤其是外痔发炎或内痔脱出嵌顿时会出现疼痛。内痔一般以便血为主，便血颜色鲜红，可为滴血或喷射状出血；外痔在发生血栓或炎症时，会出现疼痛，肛门可见肿物，质地较硬，触痛明显。
3. 肛周脓肿：是肛门周围软组织发生的急性化脓性感染。初期表现为肛门周围持续性胀痛，随着病情发展，疼痛加剧，伴有发热、乏力等全身症状，脓肿破溃后会有脓血流出，同时可能伴有便血。
4. 肛瘘：多由肛周脓肿破溃后形成，外口经常有脓性、血性分泌物排出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒、疼痛，排便时疼痛可能会加重。
5. 直肠肿瘤：早期可能症状不明显，随着肿瘤生长，可出现便血，多为暗红色，可伴有黏液，同时有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现，还可能有肛门坠胀、疼痛等感觉。
日常要注意保持大便通畅，避免久坐、久站，养成良好的排便习惯，多吃蔬菜、水果，防止大便干结。若出现大便时出血肛门疼的情况，应及时就医，明确病因，遵医嘱进行治疗。
