孩子晚上咳嗽厉害可能是由呼吸道感染、过敏、胃食管反流、环境因素、气道异物等情况导致。
1. 呼吸道感染：晚上睡觉时，孩子的呼吸道分泌物可能会因为体位改变而流动，刺激咽喉引发咳嗽。像感冒、支气管炎、肺炎等常见呼吸道疾病，炎症会使呼吸道黏膜充血、水肿，产生分泌物，夜间咳嗽就会加剧。
2. 过敏：如果孩子对尘螨、动物毛发皮屑等过敏，夜晚睡眠环境中这些过敏原较多，接触后会引起气道痉挛和炎症，导致咳嗽。尤其是在接触过敏原后，咳嗽症状会更加明显。
3. 胃食管反流：孩子睡觉时平躺的姿势，容易使胃酸和胃内容物反流至食管，刺激咽喉，引发咳嗽。特别是晚餐进食过多、过快的孩子，更容易出现这种情况。
4. 环境因素：室内空气过于干燥、寒冷或者有刺激性气味，都可能刺激孩子的呼吸道，引起咳嗽。比如冬季室内外温差大，冷空气刺激呼吸道，就会导致咳嗽加重。
5. 气道异物：孩子玩耍时不小心将小物件吸入气道，异物刺激气道黏膜，会引起咳嗽。这种咳嗽通常比较剧烈，且持续不缓解。
当孩子晚上咳嗽厉害时，家长要注意保持室内空气湿润、清洁，调整孩子的饮食和睡眠姿势。若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状，应及时就医，遵循医生的诊断和治疗建议，以免延误病情。
