老烂腿的成因包括下肢静脉瓣膜功能不全、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、外伤感染、血管畸形等。
1. 下肢静脉瓣膜功能不全：这是引发老烂腿较为常见的原因。当下肢静脉瓣膜出现功能障碍，血液回流就会受到影响，导致下肢静脉高压。长期的静脉高压会使得下肢皮肤营养障碍，容易出现溃疡，进而形成老烂腿。
2. 下肢动脉硬化闭塞症：随着年龄增长，下肢动脉血管壁会逐渐出现粥样硬化斑块，导致血管狭窄甚至闭塞。下肢供血不足，组织得不到充足的养分和氧气，皮肤会变得脆弱，一旦破损就难以愈合，最终发展为老烂腿。
3. 糖尿病足：糖尿病患者血糖长期处于较高水平，会引起周围神经病变和血管病变。神经病变使患者对疼痛等感觉减退，容易受伤；血管病变影响下肢血液循环，伤口愈合能力变差，微小的创伤都可能引发溃疡，形成老烂腿。
4. 外伤感染：如果下肢受到严重的外伤，如切割伤、骨折等，处理不当发生感染，炎症长期不愈，就可能导致局部组织坏死、溃疡，逐渐发展成老烂腿。
5. 血管畸形：较为少见的血管畸形，会影响下肢正常的血液循环，导致局部血液供应异常，皮肤组织营养缺乏，容易出现破溃，且难以自行修复，最终形成老烂腿。
日常生活中要注意保护下肢，避免受伤。有基础疾病的患者需积极控制病情，严格按照医嘱治疗。一旦发现下肢有不适或伤口不愈合等情况，应及时就医，以免延误病情，加重老烂腿症状。
