天气越热膝盖越凉可能是由多种原因引起的，比如血液循环不畅、膝关节疾病、体质虚寒、神经功能紊乱、风湿免疫疾病等。
1. 血液循环不畅：天气炎热时，人体外周血管扩张，血液更多流向体表以散热，导致膝盖等部位血液循环相对减少，局部热量供应不足，就会感觉膝盖发凉。长期久坐、缺乏运动的人，腿部血液循环本身就较差，这种情况会更明显。
2. 膝关节疾病：像骨关节炎、滑膜炎等膝关节疾病，会影响膝关节的正常结构和功能，导致局部血液循环障碍和炎症反应。天气炎热时，炎症因子刺激周围神经，加上局部血运不佳，使得膝盖出现发凉的感觉，还可能伴有疼痛、肿胀等症状。
3. 体质虚寒：一些人本身属于虚寒体质，阳气不足。在炎热天气里，人体阳气浮于体表，体内阳气相对更虚，膝盖作为人体经络气血运行的重要部位，阳气不足时就容易出现发凉现象，这类人通常还伴有怕冷、手脚冰凉等表现。
4. 神经功能紊乱：长期精神紧张、压力大等因素可导致神经功能紊乱，影响神经对血管的调节。天气热时，神经调节失衡，膝盖部位的血管收缩或舒张异常，引起局部血流变化，产生发凉感，可能还会伴有麻木等不适。
5. 风湿免疫疾病：如类风湿关节炎等风湿免疫疾病，会侵犯关节及周围组织。天气炎热时，关节周围的血管和组织对温度变化更为敏感，炎症刺激会使膝盖出现发凉症状，且往往在天气变化时症状加重。
如果经常出现天气热膝盖凉的情况，平时要注意膝盖保暖，避免长时间处于低温环境，适当进行运动以促进血液循环。若症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确病因并遵医嘱治疗 。
