同房过后小腹胀痛腰酸可能是由生理性因素、盆腔炎、子宫内膜异位症、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等情况引起。
1. 生理性因素：性生活时，生殖器官会处于充血状态，结束后充血消退需要一定时间，可能导致小腹胀痛、腰酸。另外，性生活中动作过于激烈、持续时间过长，对盆腔组织产生过度刺激，也会引发此类不适，一般休息后可缓解。
2. 盆腔炎：女性盆腔存在炎症时，同房会使炎症受到刺激，引发疼痛。炎症还可能导致盆腔组织粘连、充血，进而出现小腹胀痛和腰酸症状，常伴有白带增多、异味等表现。
3. 子宫内膜异位症：异位的子宫内膜在盆腔内，同房过程中受到刺激，引发疼痛。疼痛程度和时间因人而异，还可能出现进行性加重的痛经、月经异常等情况。
4. 黄体破裂：若在黄体期同房，外力作用可能导致黄体破裂，引起小腹胀痛、腰酸。严重时会有腹腔内出血，甚至休克，需及时就医。
5. 卵巢囊肿蒂扭转：有卵巢囊肿的女性，同房时体位改变等因素可能使囊肿发生蒂扭转，导致急性腹痛、腰酸。疼痛往往较为剧烈，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
出现同房后小腹胀痛腰酸的情况，要多注意休息，避免劳累。若症状持续不缓解或加重、伴有发热、阴道出血等异常，务必及时前往医院就诊，进行详细检查，明确病因后遵医嘱治疗。
