透析后肌酐仍1000多可能是透析不充分、肾脏持续损伤、高分解代谢状态、饮食控制不佳、存在并发症等。
1. 透析不充分：透析是通过体外循环装置，帮助清除血液中的代谢废物和多余水分。若透析时间不足、透析血流量不够，就无法有效将肌酐等毒素排出体外，导致透析后肌酐依然居高不下。比如每周透析次数过少，每次透析时间短于标准时长，都难以达到理想的透析效果。
2. 肾脏持续损伤：即便开始透析，肾脏原有疾病如慢性肾炎、糖尿病肾病等若仍在进展，肾脏功能持续恶化，会不断产生肌酐，使得肌酐水平降不下来。像糖尿病肾病患者血糖控制不佳，会持续损害肾脏微血管，加重肾脏病变。
3. 高分解代谢状态：患者处于感染、发热、创伤等应激状态时，身体分解代谢增强，蛋白质分解加速，会产生更多肌酐。例如严重感染时，身体为应对感染，会消耗大量能量和蛋白质，导致肌酐生成增多。
4. 饮食控制不佳：透析患者若未严格控制饮食，摄入过多高蛋白食物，如肉类、豆类等，会增加肾脏代谢负担，使肌酐生成过多。不注意水分摄入，饮水过量也会影响透析效果，导致肌酐难以降低。
5. 存在并发症：患者若合并有心力衰竭、严重贫血等并发症，会影响肾脏血液灌注，降低肾脏代谢功能，不利于肌酐排出。比如心力衰竭时心脏泵血功能下降，肾脏血液供应不足，肌酐清除能力减弱。
透析患者要严格遵循医生制定的治疗方案，定期透析，合理饮食，控制水分摄入，积极治疗基础疾病和并发症，保持良好心态和规律作息，以更好地控制肌酐水平，提高生活质量。
