晚上一躺下就腰疼可能由床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等原因引起。
1. 床垫不合适：如果床垫过软，无法给腰部提供足够支撑，脊柱会处于不正常的弯曲状态，腰部肌肉持续紧张，时间一长就容易引发疼痛。而床垫过硬，会使身体与床垫接触面积减小，压力集中在某些部位，同样会导致腰部疼痛。
2. 腰部肌肉劳损：长期从事重体力劳动、长时间弯腰工作或剧烈运动后没有充分休息，都可能导致腰部肌肉劳损。晚上躺下时，肌肉放松，之前积累的疲劳和损伤就会引发疼痛。
3. 腰椎间盘突出：腰椎间盘的退变、损伤等，可导致髓核突出，压迫周围神经组织。当晚上躺下时，腰部姿势改变，可能加重对神经的压迫，引起腰疼，还可能伴有下肢麻木、疼痛等症状。
4. 强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱等关节。夜晚休息时，炎症因子在局部聚集，会导致疼痛加剧，晨起时症状明显，活动后可缓解。
5. 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石移动时会刺激泌尿系统黏膜，引发疼痛。晚上躺下后，结石位置可能发生变化，刺激周围组织，导致腰疼，疼痛通常较为剧烈，还可能伴有血尿、尿频等症状。
如果经常出现晚上一躺下就腰疼的情况，要注意保持良好的生活习惯，避免腰部过度劳累，选择合适的床垫和正确的坐姿、站姿。同时，要及时就医，明确病因，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
