下面瘙痒晚上严重可能由外阴炎、阴道炎、过敏、阴虱、疥疮等引起。
1. 外阴炎：女性外阴皮肤或黏膜发生炎症时，会出现瘙痒症状。夜晚人体注意力相对集中，对外阴的瘙痒感觉会更明显。而且夜间外阴局部温度相对升高，会刺激炎症部位，使得瘙痒加剧。比如不注意外阴清洁，分泌物长期刺激外阴，就容易引发外阴炎。
2. 阴道炎：常见的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，炎症会导致阴道分泌物增多，刺激外阴引起瘙痒。晚上睡觉时，体位改变，分泌物可能会更集中地刺激外阴，同时夜间阴道内的环境也可能发生变化，有利于病菌活动，从而加重瘙痒。
3. 过敏：使用了不合适的卫生巾、内裤材质过敏等，接触过敏原后，外阴局部会出现过敏反应，引起瘙痒。夜晚睡觉时，与过敏原的接触时间更长，且局部血液循环相对缓慢，过敏反应可能更明显，瘙痒也就更严重。
4. 阴虱：阴虱寄生在外阴毛发上，以吸食人血为生，其叮咬会引起外阴剧烈瘙痒。夜晚阴虱活动较为频繁，会不断叮咬皮肤，导致瘙痒在夜间加重。
5. 疥疮：由疥螨寄生引起，可侵犯外阴等部位。疥螨在夜间活动能力增强，会在皮肤内挖掘隧道，刺激皮肤神经末梢，造成晚上瘙痒严重。
出现下面瘙痒晚上加重的情况，要注意保持外阴清洁，勤换内裤，选择合适的贴身衣物。避免搔抓，以免引起皮肤破损和感染。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，遵医嘱进行治疗 。
