小孩早上起来咳嗽厉害，可能是由呼吸道感染、过敏、空气干燥、胃食管反流、鼻窦炎等原因引起。
1. 呼吸道感染：小孩呼吸道较为脆弱，易受病毒、细菌等侵袭引发感染。如感冒、支气管炎等，炎症刺激呼吸道黏膜，产生分泌物，经过一夜堆积，早上起床时会因体位改变，促使分泌物移动，刺激咽喉，导致咳嗽加剧。
2. 过敏：若小孩是过敏体质，接触尘螨、花粉等过敏原后，呼吸道会出现过敏反应，引发咳嗽。夜间睡眠时，可能持续接触床上的尘螨等过敏原，晨起时咳嗽症状就会较为明显。
3. 空气干燥：室内空气过于干燥，会使呼吸道黏膜变得干燥，纤毛运动能力下降，分泌物排出不畅，进而刺激呼吸道引发咳嗽。尤其在秋冬季节，这种情况更为常见。
4. 胃食管反流：小孩的食管下括约肌发育不完善，睡觉时平躺的姿势容易使胃酸反流至食管，刺激咽喉，引起咳嗽。早上起床时，体位变化可能导致反流加重，咳嗽也会更厉害。
5. 鼻窦炎：鼻窦产生的分泌物在夜间会倒流至咽喉部，对咽喉造成刺激，早晨起床时，体位改变促使分泌物移动，引发咳嗽。
日常生活中，要保持室内空气湿润、清洁，定期更换床单被罩以减少过敏原。注意小孩饮食，避免睡前吃得过饱。若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状，应及时就医，遵循医生的诊断和治疗建议。
