心里总感觉发凉可能由身体虚弱、贫血、甲状腺功能减退、心血管疾病、心理因素等引起。
1. 身体虚弱：当身体过度劳累、长期营养不良或大病初愈后，身体较为虚弱，气血不足，会影响血液循环，导致身体末梢部位包括心脏感觉发凉。这种情况下，身体整体机能下降，能量供应不足，使得心脏也缺乏足够的温暖支持。
2. 贫血：贫血时，血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致氧气输送不足。心脏需要更努力工作来维持身体的氧气供应，长期如此会让心脏负担加重，同时身体因得不到充足氧气和营养，会有发凉的感觉，尤其是手脚、心口等部位。
3. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，身体代谢速度变慢，产热能力下降。身体的能量消耗减少，血液循环也会相对缓慢，进而导致心里感觉发凉，还可能伴有疲劳、体重增加、便秘等症状。
4. 心血管疾病：如冠心病、心肌病等，会影响心脏的正常功能，导致心脏供血不足。心脏不能有效地将血液泵送到全身，身体各组织器官得不到充足血液滋养，就容易出现发凉的感觉，还可能伴有胸痛、心悸等不适。
5. 心理因素：长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态下，会影响神经系统功能，导致自主神经紊乱。这种紊乱会干扰身体的正常调节机制，使得血液循环出现异常，从而让人感觉心里发凉。
如果经常感觉心里发凉，要注意调整生活方式，保证充足睡眠、均衡饮食、适度运动。若症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，进行全面检查，明确原因后遵医嘱治疗。
