胸部一大一小可能由多种因素导致，比如发育差异、不良习惯、疾病影响、激素失衡、外伤等。
1. 发育差异：在青春期胸部发育阶段，两侧乳房对激素的敏感性可能存在差异，导致一侧乳房发育稍快、稍大，另一侧相对较慢、较小。这是较为常见的情况，随着身体发育成熟，这种差异可能会逐渐减小，但也有部分人差异会持续存在。
2. 不良习惯：长期的不良姿势，如经常单侧侧卧、弯腰驼背等，会使胸部两侧受力不均。还有长期用一侧手臂运动、劳动，该侧胸肌得到更多锻炼，也会造成两侧胸部大小不一。另外，若穿戴过紧或不合适的内衣，对一侧乳房长期压迫，也可能影响其正常发育。
3. 疾病影响：某些乳腺疾病，如乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等，可能导致患病一侧乳房出现肿胀、增大等情况，与另一侧形成明显差异。一些全身性疾病影响激素代谢，也间接影响乳房大小。
4. 激素失衡：女性体内激素水平的波动对乳房发育和形态有重要影响。内分泌失调，如雌激素、孕激素等分泌异常，可能致使两侧乳房发育不均衡。
5. 外伤：乳房受到外力撞击、手术等外伤，可能损伤乳腺组织和细胞，影响乳房的正常发育和形态，导致两侧乳房大小不同。
日常生活中要保持良好的生活习惯，注意正确的姿势，选择合适的内衣。若胸部大小差异明显或伴有疼痛、肿块等异常症状，应及时就医检查，遵循医生的建议进行诊断和治疗。
