夜间咳嗽厉害、白天不咳嗽可能由多种因素引起，比如呼吸道感染、过敏、胃食管反流、心功能不全、鼻后滴漏综合征等。
1. 呼吸道感染：夜间人体迷走神经相对兴奋，气管、支气管平滑肌收缩，气道变窄。同时，睡眠时呼吸道分泌物会在气道内积聚，刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽。而白天人体活动较多，分泌物容易排出，咳嗽症状就会减轻。
2. 过敏：夜间睡眠环境中可能存在尘螨、动物毛发皮屑等过敏原，接触后会导致气道出现过敏反应，引起咳嗽。白天离开睡眠环境，接触过敏原机会减少，咳嗽也就不明显了。
3. 胃食管反流：夜间平躺时，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉，引发咳嗽。白天站立或坐立时，重力作用可减少反流，咳嗽症状随之缓解。
4. 心功能不全：夜间睡眠时回心血量增加，心脏负担加重，肺淤血加重，从而导致咳嗽。白天人体处于半卧位或站立位，回心血量相对减少，咳嗽症状减轻。
5. 鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物在夜间睡眠时倒流至咽喉，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。白天由于体位变化，分泌物引流相对较好，咳嗽症状减轻。
出现夜间咳嗽厉害、白天不咳嗽的情况，要注意保持室内清洁、空气流通，避免接触过敏原，睡觉时可适当抬高床头。若咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。
