一只眼睛大一只眼睛小可能由多种因素导致，如遗传、眼部疾病、外伤、不良用眼习惯等。
1. 遗传：遗传因素在眼睛大小差异上起着重要作用。如果家族中有类似情况，个体出现一只眼睛大一只眼睛小的概率会相对较高。这种遗传特征可能通过基因传递，使得眼部的发育在一定程度上呈现出家族性的特点，通常不会对视力等造成不良影响。
2. 眼部疾病：一些眼部疾病会导致眼睛大小改变。比如上睑下垂，这是由于提上睑肌功能减弱或丧失，使得上眼睑部分或全部下垂，从而让患病的眼睛看起来比正常眼睛小。还有眼眶肿瘤，肿瘤的生长会压迫眼球及周围组织，导致眼球位置改变、眼睑形态变化，造成眼睛大小不一。
3. 外伤：眼部受到外伤后，可能引起局部组织肿胀、变形。例如眼部受到撞击，导致眼眶骨折，骨折部位的移位可能影响眼球的正常位置和眼睑的形态，使得受伤的眼睛外观上与未受伤的眼睛大小有明显差异。
4. 不良用眼习惯：长期的不良用眼习惯也可能有影响。比如长期侧卧睡觉且习惯压迫一侧眼睛，或者长期使用一侧眼睛看东西，可能会使该侧眼睛周围肌肉紧张度改变，久而久之导致两侧眼睛外观大小出现不同。
日常生活中要注意保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼疲劳，减少外伤风险。如果发现眼睛大小差异明显或伴有视力下降、疼痛等异常，应及时就医，遵循医生的诊断和治疗建议，以确保眼部健康。
