肺积水并非都要做肺穿刺，常见到罕见的相关情况有肺部感染、心力衰竭、胸膜疾病、低蛋白血症、外伤等。
1. 肺部感染：肺部受细菌、病毒等病原体侵袭引发炎症，炎症渗出导致肺积水。积极抗感染治疗，依据病原体类型选择合适的抗生素、抗病毒药物等，同时对症处理如止咳、退热等。
2. 心力衰竭：心脏功能下降，泵血能力减弱，导致肺部血液回流受阻，液体渗出形成肺积水。需改善心脏功能，使用强心、利尿、扩血管药物，减轻心脏负荷，控制病情发展。
3. 胸膜疾病：胸膜炎等胸膜病变，使胸膜通透性改变，液体渗出积聚。针对病因治疗，如结核性胸膜炎需抗结核治疗，同时根据积液量决定是否穿刺抽液。
4. 低蛋白血症：营养不良、肝脏疾病等使血液中白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，液体漏出至胸腔形成肺积水。补充白蛋白，加强营养支持，治疗原发疾病。
5. 外伤：胸部受到撞击等外伤，损伤血管或组织，导致血液、渗出液积聚。及时处理外伤，根据损伤程度进行止血、修复等治疗，必要时引流积液。
日常要注意休息，避免劳累，保持规律作息和均衡饮食，增强身体抵抗力。定期复查，严格按照医生的嘱咐进行后续治疗和康复。
