做肺CT时发现肝有问题，可能是肝实质密度改变、肝脏形态异常、肝内占位性病变、血管异常、罕见先天畸形等情况。
1. 肝实质密度改变：在肺CT图像上，正常肝脏呈现均匀密度。若出现肝实质密度不均匀，可能提示多种肝脏疾病。比如肝内脂肪浸润，常见于脂肪肝，因肝细胞内脂肪堆积，CT表现为肝脏密度减低。肝实质密度增高可能与肝内钙化灶有关，多由既往炎症、寄生虫感染等愈合后留下的痕迹。
2. 肝脏形态异常：肝脏正常形态规则。当出现肝叶增大或缩小，可能存在病变。如肝硬化晚期，肝脏实质被纤维组织替代，肝脏逐渐变形、缩小，各叶比例失调。肝叶增大可能是局部病变导致血液或胆汁淤积等情况。
3. 肝内占位性病变：肺CT可能发现肝内占位。良性占位如肝囊肿，表现为边界清晰的低密度影，通常无症状。肝血管瘤也是常见良性占位，增强扫描有特征性强化表现。恶性占位如肝癌，CT表现复杂，可出现强化不均匀等情况。
4. 血管异常：肺CT有时能观察到肝脏血管异常。比如门静脉增宽，可能提示门静脉高压，常见于肝硬化等疾病，导致门静脉回流受阻。肝静脉狭窄或堵塞，会影响肝脏血液回流，引起肝脏淤血等改变。
5. 罕见先天畸形：如先天性肝内胆管扩张症等，在肺CT上可能偶然发现肝脏结构的异常改变，这类情况相对少见，但一旦发现需要进一步检查明确诊断。
当肺CT发现肝有问题，不要过于惊慌。应及时拿着检查结果找专业医生，医生会结合具体情况，可能安排进一步的肝脏超声、MRI等检查，以明确病因。然后根据诊断结果进行针对性治疗或定期复查监测肝脏情况，日常生活中要保持健康的生活方式，避免饮酒、熬夜等不良习惯。
