一个多月的宝宝四天没拉屎，可能是喂养不足、胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、先天性巨结肠、肛门狭窄等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有增加喂养量、腹部按摩、补充益生菌、手术治疗等。
1. 喂养不足：若宝宝进食量过少，形成的粪便量就少，不足以刺激肠道蠕动引起排便。对于母乳喂养的宝宝，妈妈要确保自身营养充足，多吃富含蛋白质、维生素等食物，保证乳汁质量和分泌量；人工喂养的宝宝，要按照奶粉冲泡说明，保证奶量充足，随着宝宝成长逐渐调整奶量。
2. 胃肠功能紊乱：宝宝胃肠功能发育不完善，腹部着凉、喂养不当等易引发胃肠功能紊乱，影响排便。家长可适当给宝宝腹部热敷，用温热毛巾或热水袋注意温度适宜，避免烫伤敷在宝宝腹部；进行腹部按摩，以宝宝肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩，促进肠道蠕动。
3. 肠道菌群失调：宝宝肠道内正常菌群尚未完全建立，使用抗生素等可能破坏菌群平衡，导致便秘。可遵医嘱给宝宝服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等调节肠道菌群，改善消化功能，促进排便。
4. 先天性巨结肠：是一种肠道发育畸形，部分肠管缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，引起便秘。通常需要手术治疗，切除病变肠段，恢复肠道正常结构和功能，术后要注意伤口护理，防止感染。
5. 肛门狭窄：多因先天性发育异常引起，肛门开口狭小，阻碍粪便排出。轻度肛门狭窄可通过扩肛治疗，由专业医生操作，使用合适的扩肛器定期扩张肛门；严重的肛门狭窄则需手术治疗，术后要保持肛门清洁，避免感染。
日常要注意观察宝宝的精神状态、食欲等情况，若宝宝持续不排便或出现腹胀、呕吐等异常表现，应及时就医，在医生指导下进行诊断和治疗。
