孕晚期肚子胀痛想大便又拉不出来，可能是子宫压迫、便秘、假性宫缩、肠道菌群失调、肠道梗阻等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整饮食、适当运动、药物治疗等。
1. 子宫压迫：孕晚期胎儿增大，子宫也随之增大，会对直肠产生压迫，导致肠道蠕动受限，出现肚子胀痛且有便意却拉不出来的情况。这是正常生理现象，可通过调整姿势缓解，如采取左侧卧位，减轻子宫对直肠的压迫，同时避免长时间站立或久坐，适当走动促进肠道蠕动。
2. 便秘：孕期激素变化使肠道蠕动减慢，加上孕妇活动量减少，易引发便秘。粪便在肠道内积聚，会引起肚子胀痛。可增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，多喝水，每天保证 1500 - 2000 毫升水分，适当运动，如散步、孕妇瑜伽等。遵医嘱用药，如乳果糖口服溶液、开塞露、小麦纤维素颗粒，促进排便。
3. 假性宫缩：孕晚期会出现假性宫缩，引起肚子胀痛，有时会伴有想大便的感觉。孕妇要注意休息，避免劳累，当出现假性宫缩时，可停下手中活动，找舒适地方坐下或躺下休息，一般经过休息后症状可缓解。
4. 肠道菌群失调：孕期饮食结构改变等因素可能导致肠道菌群失调，影响肠道正常功能，出现肚子胀痛、排便异常。可补充益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、布拉氏酵母菌散，遵医嘱服用，同时注意饮食卫生，避免食用生冷食物。
5. 肠道梗阻：相对少见，可能因肠道粘连、肠扭转等原因引起。除肚子胀痛、排便困难外，还可能伴有呕吐、停止排气等症状。一旦怀疑肠道梗阻，需立即就医，进行详细检查，必要时可能需手术治疗。
孕晚期出现这种情况要密切关注自身症状变化，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。日常要保持良好的生活和饮食习惯，适当活动，定期产检，确保母婴健康。
