子宫平滑肌瘤的治疗方法有期待疗法、药物治疗、聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、手术治疗等。
1. 期待疗法:适用于无症状的子宫平滑肌瘤患者,尤其是近绝经期女性。因为近绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,肌瘤有可能会随着子宫的萎缩而变小。定期复查超声,观察肌瘤大小、位置、数量等变化即可。若肌瘤无明显变化,且患者无不适症状,可继续采取期待疗法。
2. 药物治疗:对于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者适用。常用药物如促性腺激素释放激素类似物GnRHa,亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂、曲普瑞林注射液,遵医嘱用药。GnRHa可抑制垂体分泌促性腺激素,降低雌激素水平,使肌瘤缩小。还有米非司酮片,它是一种孕激素拮抗剂,能竞争性抑制孕激素活性,从而抑制肌瘤生长。氨甲环酸片能减少月经量,缓解因肌瘤导致的月经过多症状。
3. 聚焦超声治疗:利用超声波的穿透性和可聚焦性,将体外低能量超声波聚焦于体内肌瘤部位,使焦点处瞬间产生高温,导致肌瘤组织发生凝固性坏死,从而达到治疗目的。该方法对子宫平滑肌瘤有效是因为精准破坏了肌瘤细胞,而对周围正常组织损伤较小,具有不开刀、不流血等优点,术后恢复相对较快。
4. 子宫动脉栓塞术:通过导管将栓塞剂注入子宫动脉,阻断肌瘤的血供,使肌瘤缺血、缺氧,进而萎缩、坏死。对于子宫平滑肌瘤而言,切断其营养供应后,肌瘤无法获取足够养分维持生长,从而达到治疗效果。此方法可保留子宫,对一些不愿手术切除子宫的患者是较好选择。
5. 手术治疗:适用于肌瘤体积大、症状明显、经药物治疗无效等情况。手术方式包括肌瘤切除术,适用于希望保留生育功能的患者,将肌瘤从子宫上完整切除;子宫切除术,对于无生育要求、肌瘤较大或症状严重的患者,切除子宫可彻底去除病灶。手术能直接去除肌瘤组织,从根本上解决因肌瘤导致的各种问题。
子宫平滑肌瘤患者治疗后要注意休息,避免过度劳累,保持规律作息。饮食上,减少富含雌激素食物的摄入,如蜂王浆等。定期到医院复查,了解身体恢复情况,严格按照医生嘱咐进行后续护理和治疗,若出现异常症状及时就医。