小儿重症肺炎的治疗方法主要有一般治疗、抗感染治疗、呼吸支持治疗、对症治疗、手术治疗等。
1. 一般治疗:小儿重症肺炎时,一般治疗十分关键。要保持患儿所处环境安静、整洁且空气流通,温度维持在 18 - 22℃,湿度在 50% - 60%,这样能让患儿呼吸更顺畅,利于病情恢复。同时要保证患儿充足休息,减少能量消耗。给予富含营养且易消化的食物,少量多餐,防止呛咳,若无法经口进食,可考虑鼻饲或静脉营养,维持患儿身体所需能量和营养,增强抵抗力以对抗肺炎病菌。
2. 抗感染治疗:针对小儿重症肺炎,抗感染治疗是核心。明确病原体后选择针对性药物。若是细菌感染,常用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂,遵医嘱用药,这些药物能抑制或杀灭细菌,减轻炎症反应。病毒感染时,可选用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等,遵医嘱服用,抑制病毒复制。真菌感染则需使用氟康唑胶囊等,遵医嘱应用,消除真菌病原体,控制感染进展。
3. 呼吸支持治疗:小儿重症肺炎常伴有呼吸功能障碍,呼吸支持治疗很有必要。对于轻度呼吸急促的患儿,可先给予鼻导管或面罩吸氧,增加氧气吸入量,改善缺氧状况。若病情加重,出现呼吸衰竭,可能需使用无创通气,如持续气道正压通气CPAP,能保持气道通畅,减少呼吸做功。严重时需气管插管机械通气,精准调节呼吸参数,维持有效的气体交换,为肺部炎症恢复创造条件。
4. 对症治疗:小儿重症肺炎会引发多种症状,对症治疗不可或缺。发热时,体温在 38.5℃及以上,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬滴剂、布洛芬混悬液等药物退热,防止高热惊厥。咳嗽咳痰严重,可选用氨溴索口服液、氨溴特罗口服溶液等,稀释痰液,促进排出。若出现心力衰竭,需遵医嘱使用强心药物如地高辛片等,增强心肌收缩力,减轻心脏负担,缓解症状。
5. 手术治疗:在小儿重症肺炎病情极为严重,如出现肺脓肿、脓胸等并发症,经保守治疗效果不佳时,需考虑手术治疗。通过手术清除肺部的脓肿或胸腔内的脓液,解除对肺部的压迫,恢复肺部正常的通气和换气功能。手术方式包括胸腔闭式引流术、肺叶切除术等,具体手术方案需医生根据患儿具体病情精准评估后确定,术后还需密切观察恢复情况并给予相应治疗。
日常生活中要注意让患儿多休息,避免剧烈活动和劳累。根据天气变化及时增减衣物,防止再次着凉引发感染。保持室内空气清新,定期开窗通风。饮食上继续保证营养均衡,多吃富含维生素和蛋白质的食物。同时,一定要严格按照医生的嘱咐按时服药、定期复查,以便及时了解病情恢复情况并调整治疗方案 。