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流行性乙型脑炎的鉴别诊断方法

更新时间:2025-07-07 01:35:56

流行性乙型脑炎需与中毒型菌痢、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、其他病毒性脑炎、脑型疟疾等鉴别。

1. 中毒型菌痢:起病急骤,发展迅速,于发病24小时内出现高热、惊厥、昏迷,甚至呼吸、循环衰竭。但肠道症状常在数小时后出现,故早期易与乙脑混淆。肛拭或生理盐水灌肠取粪便镜检,发现大量脓细胞或红细胞可确诊。

2. 化脓性脑膜炎:多在冬春季发病,高热、头痛、呕吐、惊厥等症状明显,脑脊液检查外观混浊,白细胞计数显著增多,以中性粒细胞为主,糖含量降低,蛋白质含量增高,涂片或培养可找到病原菌。

3. 结核性脑膜炎:起病缓慢,病程较长,有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,脑脊液检查外观呈毛玻璃样,白细胞计数多在50~500×10⁶/L,以淋巴细胞为主,糖和氯化物含量降低,蛋白质含量增高,薄膜涂片或培养可找到结核杆菌。

4. 其他病毒性脑炎:如肠道病毒、单纯疱疹病毒等引起的脑炎,临床表现与乙脑相似,但确诊需依靠血清学检查和病毒分离。

5. 脑型疟疾:有在疟疾流行区居住或旅行史,间歇性发作的寒战、高热、大汗,贫血及脾肿大等表现,血涂片找到疟原虫可确诊。

日常生活中要做好防蚊灭蚊工作,如安装纱窗、使用蚊帐等。按时接种乙脑疫苗,增强机体免疫力。若出现疑似乙脑症状,应及时就医,积极配合医生检查诊断与治疗,严格遵医嘱用药及进行相关护理,争取早日康复。

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