白喉的临床诊断主要依据症状、体征、实验室检查、流行病学史、并发症等。
1. 症状:起病较缓,有发热、乏力、恶心、呕吐等全身症状。特征性表现为咽喉部灰白色假膜,不易拭去,强行剥离易出血。假膜可局限于扁桃体,也可蔓延至咽、喉、鼻等部位,导致声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等。
2. 体征:可见咽喉部红肿,假膜附着。颈部淋巴结肿大,严重时可出现牛颈样外观。还可能有肺部呼吸音改变,因气道阻塞导致呼吸音减弱等。
3. 实验室检查:涂片可见革兰阳性棒状杆菌,Albert染色可见异染颗粒。细菌培养可明确病原菌,且有助于判断是否为毒力菌株。血清学检查可检测白喉抗毒素水平,辅助诊断。
4. 流行病学史:了解患者近期是否接触过白喉患者或带菌者,当地有无白喉流行等情况,对诊断有重要提示作用。
5. 并发症:可并发心肌炎、周围神经麻痹等。心肌炎表现为心律失常、心力衰竭等;周围神经麻痹以软腭麻痹常见,出现吞咽困难、声音嘶哑等。
日常需注意加强卫生宣传,养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手、避免与患者密切接触等。对于疑似或确诊白喉患者,应严格遵医嘱隔离治疗,按疗程使用抗生素及抗毒素,定期复查,以确保病情得到有效控制,防止并发症的发生。