耳朵里感觉有虫子在爬可能是由耳内异物、耵聍栓塞、外耳道炎、中耳积液、耳内神经异常等情况引起。
1. 耳内异物：可能是小飞虫等进入耳道，在耳道内活动刺激耳部神经产生这种感觉。若确定是小飞虫进入，可尝试将患耳向下，利用重力让虫子自行掉出；也可用手电筒照射外耳道，部分虫子有趋光性，可能会自行爬出。
2. 耵聍栓塞：耵聍即耳屎，当耵聍过多且积聚成块，在耳道内移动时会有类似虫子爬的感觉。可就医，让医生使用专业工具如耵聍钩、镊子等将耵聍取出；若耵聍较硬，可能需先使用滴耳液软化后再处理。
3. 外耳道炎：细菌、真菌感染等引发外耳道炎症，炎症刺激可导致耳部有异常感觉。保持耳部清洁干燥，避免挖耳；根据感染类型，遵医嘱使用相应的抗生素或抗真菌滴耳液治疗。
4. 中耳积液：咽鼓管功能障碍等原因导致中耳腔内有积液，积液流动时会有异样感。积极治疗引发中耳积液的原发疾病，如鼻炎等；必要时可在医生指导下进行鼓膜穿刺抽液等治疗。
5. 耳内神经异常：耳部神经受到刺激或发生病变，引起感觉异常。需就医进行详细检查，明确神经异常原因，根据具体情况采取营养神经药物等治疗。
日常要注意保持耳部清洁卫生，避免频繁挖耳，减少耳部受伤和感染风险。出现耳部不适症状持续不缓解时，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗 。
