老人吃饭总呛可能是吞咽功能退化、脑血管疾病、咽喉部疾病、呼吸道疾病、神经系统疾病等。
1. 吞咽功能退化：随着年龄增长，老人咽喉部肌肉协调性变差、吞咽反射变迟钝，导致吃饭时易呛。可通过吞咽训练改善，如空吞咽、屏气吞咽等，平时进食选择软烂、易吞咽食物，进食速度要慢。
2. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等影响脑部神经功能，干扰吞咽中枢，引发呛食。应积极治疗原发病，在医生指导下进行康复训练，包括吞咽肌电刺激等，饮食上调整食物质地，必要时鼻饲。
3. 咽喉部疾病：像咽炎、扁桃体炎等使咽喉部黏膜充血、水肿，感觉异常，吃饭时易呛。需治疗咽喉疾病，遵医嘱用药，如含漱液、含片等，饮食避免辛辣刺激，以清淡柔软食物为主。
4. 呼吸道疾病：例如慢性阻塞性肺疾病、支气管炎等，导致咳嗽反射敏感，吃饭时易因咳嗽而呛。要控制呼吸道疾病症状，规律用药，如支气管扩张剂等，进食时避免说话，防止误吸。
5. 神经系统疾病：如帕金森病、重症肌无力等影响神经肌肉功能，造成吞咽困难而呛食。需针对原发病治疗，配合康复治疗，调整饮食方式，必要时使用辅助器具。
日常要多关注老人进食情况，调整合适的进食姿势，如半卧位。若呛食情况严重或持续不缓解，应及时就医，在医生指导下规范治疗。
