原发性高血压和继发性高血压在病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则上存在不同 。
1. 病因：原发性高血压病因不明，通常与遗传、环境、生活方式等多种因素综合作用有关；继发性高血压有明确病因，常见如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑疾病等。
2. 发病机制：原发性高血压发病机制复杂，涉及遗传易感性、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经系统兴奋等多方面；继发性高血压发病机制取决于具体病因，如肾性高血压因肾实质病变或肾血管狭窄致肾缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起血压升高 。
3. 临床表现：原发性高血压起病隐匿，进展缓慢，早期多无症状，部分患者有头痛、心悸、耳鸣等症状；继发性高血压除血压升高外，有原发病的相关症状和体征，如库欣综合征患者有向心性肥胖、满月脸、水牛背等表现。
4. 诊断方法：原发性高血压排除其他继发性病因后，依据多次测量血压结果诊断；继发性高血压需详细询问病史、全面体格检查及针对性实验室和影像学检查，以明确病因。
5. 治疗原则：原发性高血压主要通过改善生活方式及长期规律服用降压药物控制血压；继发性高血压针对病因治疗，去除病因后部分患者血压可恢复正常或更易控制。
日常要重视血压监测，定期体检。一旦发现血压异常，及时就医。若确诊高血压，无论原发性还是继发性，都应严格遵医嘱治疗，规范用药，不可自行增减药量或停药，同时保持健康的生活方式，助力血压稳定。
