嗓子痛辨别实火与虚火可从病因、症状表现、病程、伴随症状、舌象脉象等方面着手。
1. 病因：实火引发的嗓子痛多因外感风热之邪侵袭人体，或过食辛辣、温热、刺激性食物，导致体内热邪炽盛，上攻咽喉所致；虚火导致的嗓子痛常因体质阴虚，肾阴亏虚，虚火上炎，或久病伤阴，津液耗损，咽喉失于滋润引发。
2. 症状表现：实火嗓子痛症状较为剧烈，疼痛明显，红肿较为严重，甚至可能出现咽喉化脓；虚火嗓子痛一般疼痛相对较轻，多为隐痛，红肿程度也相对较轻。
3. 病程：实火嗓子痛起病较急，病程较短，通常在数天内症状就会达到高峰；虚火嗓子痛起病相对较缓，病程较长，可能会反复出现，缠绵不愈。
4. 伴随症状：实火嗓子痛常伴有发热、口渴、大便干结、小便黄赤等实热症状；虚火嗓子痛常伴有口干咽燥、手足心热、腰膝酸软、头晕耳鸣等阴虚症状。
5. 舌象脉象：实火嗓子痛舌象多表现为舌红、苔黄厚，脉象多为洪数有力；虚火嗓子痛舌象常见舌红少苔或无苔，脉象细数。
日常要注意保持规律作息，避免熬夜，饮食上尽量清淡，减少辛辣、油腻食物摄入。若嗓子痛症状持续不缓解或加重，应及时就医，在专业医生指导下准确辨证并进行针对性治疗 。
