罗红霉素和红霉素在药物成分、抗菌谱、药代动力学、不良反应、临床应用等方面存在不同。
1. 药物成分：罗红霉素是红霉素的衍生物，在红霉素化学结构基础上进行修饰，化学结构有差异，使得二者在药代动力学和药效学等方面表现不同。
2. 抗菌谱：二者抗菌谱相似，对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型病原体如支原体、衣原体有抗菌活性。但罗红霉素抗菌活性相对强，对某些细菌抑制和杀灭作用更好。
3. 药代动力学：罗红霉素口服吸收好，生物利用度高，能更快达到有效血药浓度，且在体内分布广泛，组织穿透力强，在肺、扁桃体等组织中浓度高；红霉素口服吸收易受食物影响，生物利用度低，血药浓度维持时间短。
4. 不良反应：红霉素常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，还可能引起肝损害、听力减退等；罗红霉素不良反应相对较轻，胃肠道反应发生率低于红霉素，肝损害等严重不良反应少见。
5. 临床应用：二者都用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等。但罗红霉素在治疗支原体、衣原体感染及呼吸道感染方面应用更广泛，疗效较好；红霉素常用于对青霉素过敏患者的替代治疗。
使用罗红霉素或红霉素时，都要严格遵医嘱，按规定剂量和疗程用药。不能随意增减剂量或停药，以免影响治疗效果或引发不良反应。用药期间若出现不适症状，如严重胃肠道反应、过敏等，应及时就医。
