红霉素与阿奇霉素在药物成分、抗菌谱、药代动力学、不良反应、临床应用等方面存在不同。
1. 药物成分：红霉素是大环内酯类抗生素，由链霉菌产生；阿奇霉素是氮杂内酯类抗生素，是对红霉素结构改造后得到的。
2. 抗菌谱：红霉素对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等作用较强；阿奇霉素除对革兰阳性菌有作用外，对革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等以及支原体、衣原体等非典型病原体抗菌活性更好。
3. 药代动力学：红霉素口服吸收不完全，易受胃酸破坏，半衰期较短；阿奇霉素口服吸收好，组织穿透力强，半衰期长，服药次数相对少。
4. 不良反应：红霉素常见胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，还可能有肝毒性；阿奇霉素胃肠道反应相对较轻，对肝脏影响较小，但可能引起心血管系统不良反应如心律失常。
5. 临床应用：红霉素常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等；阿奇霉素在呼吸道感染治疗上应用广泛，尤其针对支原体肺炎等非典型病原体感染效果突出，也用于泌尿生殖道感染等。
使用红霉素或阿奇霉素时，要严格按医嘱用药，不能随意增减剂量或停药。用药期间留意身体反应，若出现严重不良反应及时就医。同时，注意饮食清淡，避免食用刺激性食物，以免影响药物疗效或加重不适。
