米氮平和舍曲林在药物成分、作用机制、适用症状、副作用、治疗方法上存在不同。
1. 药物成分：米氮平主要成分即为米氮平；舍曲林主要成分是盐酸舍曲林。
2. 作用机制：米氮平通过阻断中枢去甲肾上腺素能神经元突触前α2受体，增强去甲肾上腺素能的神经传导，还能特异性地阻断5-HT2、5-HT3受体；舍曲林主要通过选择性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺浓度，从而发挥抗抑郁作用。
3. 适用症状：米氮平适用于各种抑郁症，对伴有睡眠障碍、食欲减退的患者效果较好；舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症，也用于治疗强迫症。
4. 副作用：米氮平常见副作用有嗜睡、食欲增加、体重增加等；舍曲林副作用相对较轻，常见有恶心、腹泻、口干、失眠等。
5. 治疗方法：米氮平一般起始剂量为15mg/日，可根据病情逐渐增加剂量；舍曲林治疗抑郁症初始剂量为50mg/日，治疗强迫症初始剂量可能需根据情况调整。
使用米氮平和舍曲林时，都要严格遵循医生的指导。按时按量服药，不可自行增减剂量或停药。治疗期间要定期复诊，以便医生根据病情变化调整治疗方案。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、均衡饮食等，对病情恢复也有积极作用。
