软产道异常的临床表现包括外阴异常、阴道异常、宫颈异常、子宫下段异常等。
1. 外阴异常:常见的有会阴坚韧,多见于初产妇,尤其35岁以上高龄初产妇更多见,由于组织坚韧,缺乏弹性,会阴伸展性差,使阴道口狭小,在第二产程常出现胎先露部下降受阻,且可于胎头娩出时造成会阴严重裂伤。另外,外阴水肿也较为常见,多因重度子痫前期、严重贫血、心脏病及慢性肾炎等全身性疾病,或局部炎症、静脉曲张等引起,分娩时妨碍胎先露部下降,且容易造成组织损伤、感染和愈合不良。
2. 阴道异常:阴道横隔多位于阴道上段,在横隔中央或稍偏一侧常有一小孔,易被误认为宫颈外口。若横隔位置较低,可影响胎先露部下降。阴道纵隔分为完全纵隔和不完全纵隔两种,完全纵隔常合并双子宫、双宫颈,若纵隔薄可自行断裂,不影响分娩;若纵隔厚则阻碍胎先露部下降,需在纵隔中间剪断。阴道狭窄多由产伤、药物腐蚀、手术感染等引起,分娩时可出现胎先露部下降受阻。
3. 宫颈异常:宫颈外口黏合多在分娩受阻时发现,宫颈管已消失而宫口却不扩张,仍为一很小的孔,通常用手指稍加压力分离黏合的小孔,宫口即可在短时间内开全。宫颈水肿多见于持续性枕后位或滞产,宫口未开全而过早使用腹压,致使宫颈前唇长时间被压于胎头与耻骨联合之间,血液回流受阻引起水肿,影响宫颈扩张。宫颈坚韧常见于高龄初产妇,宫颈组织缺乏弹性或精神过度紧张使宫颈挛缩,宫颈不易扩张。
4. 子宫下段异常:瘢痕子宫在分娩过程中,子宫下段肌层变薄,有破裂的风险,可出现腹痛、血尿等表现,严重危及母儿生命。
在孕期要做好产检,及时发现软产道异常情况。若存在相关问题,应严格遵医嘱,根据具体情况选择合适的分娩方式,以保障分娩过程顺利,降低母婴并发症的发生风险。