肺实变与肺不张在病因、影像学表现、症状、体征、治疗方法上存在不同。
1. 病因：肺实变常由肺部感染如肺炎链球菌肺炎等、理化因素如放射性损伤、过敏反应等导致肺泡内气体被渗出物等替代；肺不张多因支气管阻塞，如肿瘤、异物堵塞支气管，或肺部受压迫，像胸腔积液压迫肺组织等引起。
2. 影像学表现：肺实变在胸片或CT上多显示为片状或斑片状致密影，密度均匀或不均匀，可见空气支气管征；肺不张则表现为肺组织体积缩小，密度增高，叶间裂向心性移位，纵隔可向患侧移位等。
3. 症状：肺实变主要症状有发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困难等；肺不张主要症状为突发的呼吸困难，伴有咳嗽、喘鸣等，若为缓慢发生，可能症状相对不典型。
4. 体征：肺实变时患侧胸廓饱满，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音等；肺不张患侧胸廓塌陷，触觉语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。
5. 治疗方法：肺实变针对病因治疗，如抗感染、去除理化因素等，同时对症支持治疗；肺不张需解除支气管阻塞因素，如取出异物、治疗肿瘤等，必要时可能需手术治疗。
日常要注意保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，戒烟限酒，适度进行有氧运动以增强肺功能。若患病，应严格遵医嘱治疗，按时服药、定期复查，以便及时了解病情变化调整治疗方案 。
