糖尿病足的治疗方法包括控制血糖、改善微循环、抗感染、清创换药、手术治疗等。
1. 控制血糖:糖尿病足由糖尿病引发,高血糖环境利于细菌滋生且影响伤口愈合。严格控制血糖可减少并发症风险,为足部病变恢复创造良好内环境。遵医嘱使用二甲双胍片,能抑制肝脏葡萄糖输出,改善外周胰岛素抵抗;格列齐特缓释片,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素;阿卡波糖胶囊,抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,以此稳定血糖水平,减缓糖尿病足进展。
2. 改善微循环:糖尿病可致血管病变,使足部血液循环不畅,组织缺血缺氧。改善微循环能增加足部血液供应,为组织提供养分和氧气,促进损伤修复。可通过使用前列地尔注射液,扩张血管、抑制血小板聚集;西洛他唑片,抑制磷酸二酯酶活性,增加血管平滑肌内cAMP含量,从而扩张血管;己酮可可碱缓释片,改善红细胞变形能力,降低血液黏稠度,改善微循环,缓解糖尿病足症状。
3. 抗感染:糖尿病足患者足部易出现破损,加上高血糖环境,极易引发感染。及时有效抗感染能防止感染扩散,避免病情恶化。遵医嘱选用阿莫西林克拉维酸钾片,对多种革兰氏阳性菌和阴性菌有抗菌活性;头孢克肟胶囊,对链球菌属、肺炎球菌等有良好抗菌作用;左氧氟沙星片,对多数肠杆菌科细菌有较强抗菌活性,控制感染,促进伤口愈合。
4. 清创换药:糖尿病足伤口处常有坏死组织和分泌物,会阻碍伤口愈合。清创可去除坏死组织,减少细菌滋生,换药能保持伤口清洁,促进肉芽组织生长。定期对伤口进行清创,清除坏死组织和异物,然后用碘伏消毒,再根据伤口情况选择合适敷料,如藻酸盐敷料、银离子敷料等,促进伤口愈合。
5. 手术治疗:当糖尿病足病情严重,出现严重血管病变或坏疽时,手术治疗可能是必要手段。血管重建手术可恢复足部血液供应,截肢手术则可去除严重感染或坏死组织,防止感染扩散危及生命。根据患者具体情况,选择合适的手术方式,如血管搭桥术、经皮腔内血管成形术等,改善足部血运;若坏疽严重,需行截肢术。
糖尿病足患者日常要注重足部护理,保持足部清洁干燥,选择合适鞋袜,避免足部受伤。同时,需严格按照医嘱进行治疗和复查,及时调整治疗方案,以控制病情发展,提高生活质量。