旨在介绍主动脉夹层的类别以及相应的临床表现。
一、主动脉夹层的类别:
主要分为DeBakey分型和Stanford分型。DeBakey分型中,Ⅰ型夹层起自升主动脉并延至降主动脉;Ⅱ型夹层局限于升主动脉;Ⅲ型夹层起自降主动脉并向远端延伸。Stanford分型相对简单,A型累及升主动脉,相当于DeBakey Ⅰ型和Ⅱ型;B型不累及升主动脉,相当于DeBakey Ⅲ型。
2.主动脉夹层的临床表现:
1. 疼痛:最为突出的症状,疼痛性质多为突发的、剧烈的、撕裂样或刀割样疼痛,难以忍受,部位多位于胸部,可放射至肩背部、腹部等。A型常以胸前区疼痛为主,B型多以背部疼痛为主。
2. 血压异常:部分患者可出现血压升高,也有患者因夹层破裂出血导致血压下降,甚至出现休克表现。
3. 心血管系统表现:可出现主动脉瓣关闭不全,听诊有相应杂音,严重时可导致心力衰竭;还可能出现心肌缺血、梗死等表现,如心电图改变、心肌酶升高等。
4. 压迫症状:夹层压迫周围组织器官可产生不同症状,压迫气管、支气管可引起呼吸困难;压迫食管可导致吞咽困难;压迫上腔静脉可出现上腔静脉阻塞综合征等。
5. 其他:累及腹部血管时,可出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状;累及肾动脉可出现血尿、少尿等肾功能损害表现。
主动脉夹层病情凶险,一旦怀疑应立即就医。患者需严格遵医嘱治疗,治疗期间要绝对卧床休息,避免情绪激动和剧烈活动。按要求定期复查,以便及时发现病情变化调整治疗方案。